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仍有较高的复发转移几率,有网友在平台上咨询
  • 2021-10-28
  • 来源:互联网
  • 编辑:小狐
  • 阅读人数:200

肺结节几乎成了一个社会问题,随着结节检出率上升,越来越多的人被肺结节所困扰,越来越多的医院开设“肺结节门诊”今天一个朋友在当地做CT发现肺结节,内心一直非常焦虑,不惜打“飞的”从福建到北京某大医院找专家判断良恶性。

仍有较高的复发转移几率,有网友在平台上咨询(图1)

肺结节其实是一个影像学的概念,胸片或CT上小于3cm的肺部占位变叫做结节,而大于3cm的结节叫做肿块。所以,肺结节是个宽泛的概念,它有可能是良变,比如炎性结节、钙化结节、肺结核结节、肺错构瘤、炎性假瘤、肺霉菌球等等。有可能是恶变肺癌,也有可能是癌前病变,表现为不典型腺瘤样增生。事实上,1cm以内的绝大多数肺结节是良性的。

仍有较高的复发转移几率,有网友在平台上咨询(图2)

举身边的三个例子:

朋友的母亲体检发现肺结节,复查了两次,病灶似有增大,看了三家医院,专家都认为恶性可能性比较大,建议手术,结果术后病理是机化性肺炎。

一个护士同事体检发现肺部5mm结节,焦虑到失眠,于是手术切除,病理结果是不典型腺瘤样增生。

另一个同事的父亲,也是在体检中发现肺部1.5cm结节,直接手术,病理提示浸润腺癌,分期为IA2期。考虑分期较早,术后未进行任何治疗,2年后发现淋巴结及肝转移,虽然当时使用了价格昂贵的特罗凯,但半年后就耐药了。

仍有较高的复发转移几率,有网友在平台上咨询(图3)

肺结节手术后会不会复发转移,最重要还得看术后病理类型。如果是良灶或腺瘤样增生,肯定不会复发。如果术后病理是原位癌或微浸润癌,治愈率接近于100%,基本不会复发。如果是浸润癌,则有一定的复发和转移的概率。

手术后病理证实为浸润性腺癌,需要结合腺癌的分化程度、大小、有无淋巴结转移、有无胸膜侵犯等因素进行综合评价,明确病理分期,保证后续治疗。不同病理分期术后的复发概率有显著差别。分期越早,复发的机会越低。IA期病人术后临床治愈率可达到90%。

按照最新版肺癌TNM分期,肺部3cm以内的病灶,属于T1,根据不同的区域淋巴结转移情况,对应的是IA、IIB、IIIA和IIIB期。所以,有时候别看肺局部病灶不大,如果有淋巴结转移,分期是偏晚的,这类病人即便进行术后辅助治疗,仍有较高的复发转移几率。

本文相关词条概念解析:

结节

结节所属现代词,指的是生物体表面或内部组织中圆形的小突起。耻骨、坐骨、丘脑、颏部等都有结节。

复发

有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现,称为复发。复发常见于伤寒、疟疾、菌痢等病。经过抗疟治疗或免疫作用,杀灭所有红细胞内期疟原虫,疟疾发作停止,在未经按蚊传播感染的情况下,迟发型子孢子在肝细胞中形成的休眠体,经较长时间休眠后进行裂体增殖,来自肝细胞的裂殖子进入红细胞内发育,引起的发作称为复发。重感致复的机理是,新感之邪助长体内病邪,或引动旧病病机,从而干扰或损害了人体正气,使原来的病理过程再度活跃。外感致复临床上较为常见,无论外感性疾病,或内伤性疾病均可因外感邪气而复发,但多发生于热病新瘥之后。

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